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習近平總書記指出：“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少。”貧困是制約廣大殘疾人如期實現全面小康的最大障礙，脫貧解困是貧困殘疾人及其親屬最大的期盼。黨的十八大以來，習近平總書記始終以人民至上的情懷、實事求是的作風、長期的基層實踐，科學總結并提出了包養精準扶貧精準脫貧基本方略。這一方略是習近平扶貧思想的核心內容之一，是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，是馬克思主義反貧困理論中國化最新成果，是中國特色扶貧開發理論的最新發展，是指導我們堅決打好打贏脫貧攻堅戰的有力思想武器。[[1]]
“精準”是這一方略的鮮明特征和目標導向。習近平總書記反復強調，扶貧開發推進到今天這樣的程度，貴在精準，重在精準，成敗之舉在于精準。黨的十八大以來，他每次調研扶貧必談精準，每次調度扶貧必推精準，不斷把精準扶貧精準脫貧方略推到細處、落到實處、引向深入。“因殘致貧”問題的提出和“因殘施策”一系列政策措施的制定實施，真實地驗證著精準扶貧精準脫貧方略思想的力量。
一、科學提出“因殘致貧”問題
2016年4月24日，習近平總書記深入安徽金寨貧困村貧困戶考察精準扶貧時深刻指出：“因病、因殘致貧問題時有發生，扶貧機制要進一步完善兜底措施。”習近平總書記在此明確提出“因殘致貧”問題包養的存在和扶貧機制需完善的方向，開啟了貧困殘疾人精準扶貧的新階段，具有重大的理論和現實意義。2017年6月23日，習近平總書記在太原主持召開深度貧困地區脫貧攻堅座談會時強調：“我們必須看到，我國脫貧攻堅面臨的任務仍然十分艱巨。”“越往后脫貧成本越高、難度越大。從結構上看，現有貧困大都是自然條件差、經濟基礎弱、貧困程度深的地區和群眾，是越來越難啃的硬骨頭。在群體分布上，主要是殘疾人、孤寡老人、長期患病者等‘無業可扶、無力脫貧’的貧困人口以及部分教育文化水平低、缺乏技能的貧困群眾。”“深度貧困縣貧困人口中低保、五保貧困戶占比高達近60%，因病致貧、患慢性病、患大病、因殘致貧占比達80%以上，60歲以上貧困人口占比超過45%（根據河北省的調查）”。習近平總書記進一步把“精準”的指向明確到了深度貧困地區和特殊貧困群體，并且結合深入的調查研究，把“殘疾人”與“長期患病者”區別開來分別強調，體現了對殘疾人的“格外關心、格外關注”，也進一步明確了“因殘致貧”的客觀性和普遍性。
長期以來，在傳統生物醫療模式觀念影響下，“殘疾”與“疾病”被劃上了等號，與“無能”“廢疾”相提并論。依此邏輯推演，殘疾人都被賦予了天然的“病人角色”，貧困殘疾人首先皆因疾病所致自然就成了“共識”。聯合國《殘疾人權利公約》指出：“確認殘疾是一個演變中的概念，殘疾是傷殘者和阻礙他們在與其他人平等的基礎上充分和切實地參與社會的各種態度和環境障礙相互作用所產生的結果。”導致殘疾人常常與貧困同源等弱勢后果的原因，不僅僅是殘疾人身心的某種損傷或缺失，更多的是來自環境的障礙和人們的態度。不斷消除包括歧視、漠視與偏見在內的有形無形的環境與態度障礙，并以平等的機會賦能于他們，殘疾人同樣可以擺脫貧困、甚至創造奇跡。習近平總書記指出：“殘疾人是社會大家庭的平等成員，是人類文明發展的一支重要力量，是堅持和發展中國特色社會主義的一支重要力量。”他同時強調：“殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關心、格外關注。讓廣大殘疾人安居樂業、衣食無憂，過上幸福美好的生活，是我們黨全心全意為人民服務宗旨的重要體現，是我國社會主義制度的必然要求。”這些重要論斷不僅深刻揭示了人類社會普遍性與多樣性統一共生的客觀現實，而且辯證唯物地表明了中國共產黨人和社會主義制度對待殘疾人應有的態度以及如何評價殘疾人的價值和社會地位等基本包養網觀點，成為解決“因殘致貧”問題和發展殘疾人事業的根本遵循。
“大水漫灌”式扶貧，到戶到人成為難題，有限的扶貧資源成為貧困地區發展經濟的主要依靠，由于不能完全精準到戶到人，甚至出現了“越扶越多”的怪圈。“貧者，少分也。困者，捆也”（《說文包養解字》），東漢人許慎對“貧困”的這一精彩解讀，真實地記錄下貧困的歷史成因，也較為直觀地部分道出了“因殘致貧”的原因。在農村低保和殘疾人“兩項補貼”等制度沒有建立之前，農村殘疾人幾乎沒有什么穩定的收入來源。沒有文化，缺少技能，殘障所捆，難以外出務工，也無法加入以工代賑的隊伍；收入少，受困多，相當多的農村殘疾人因困致病、因病致殘，又因殘致貧，大多淪為深度貧困者。由于環境的障礙、能力的受限，加之時空的沉淀，精準扶貧前，農村貧困殘疾人數量多，扶貧辦法包養網單一，脫貧難度大，主要辦法就是低水平救助，基本上是一救了之。
精準扶貧精準脫貧戰略為貧困殘疾人扶貧脫貧帶來了希望，提供了難得的機遇。[[2]]在人類歷史上從未有過的大規模精準扶貧行動中，由于習近平總書記親自調度指揮，包養網黨組織的力量、社會主義制度的優勢共同發力，到村到戶到人的焦點和靶心日益清晰，貧困殘疾人不斷被瞄準，扶貧有了力量，脫貧有了希望。
一是貧困殘疾人扶貧納入大局更加深入。2015年，《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》（中發〔2015〕34號）明確：“加大貧困殘疾人康復工程、特殊教育、技能培訓、托養服務實施力度。針對殘疾人的特殊困難，全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。”2016年，《國務院關于印發“十三五”脫貧攻堅規劃的通知》（國發〔2016〕64號）要求：“完善貧困殘疾人關愛服務體系。將殘疾人包養網普遍納入社會保障體系予以保障和扶持。支持發展殘疾人康復、托養、特殊教育，實施殘疾人重點康復項目，落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。加強貧困殘疾人實用技術培訓，優先扶持貧困殘疾人家庭發展生產，支持引導殘疾人就業創業。”2017年，《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于支持深度貧困地區脫貧攻堅的實施意見》(廳字〔2017包養網〕41號)專項提出“解決因殘致貧問題”并明確一系列具體措施。2018年，剛剛印發的《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》更是專門部署了貧困殘疾人脫貧攻堅行動，進一步明確了多項具體政策措施。二是貧困殘疾人底數更加清晰。依托全國殘疾人口庫和年度殘疾人服務需求動態更新與貧困人口建檔立卡庫的動態比對，可以適時掌握貧困殘疾人的基本情況。目前，全國農村貧困人口建檔立卡數據庫中還有281萬貧困殘疾人，約占全國剩余農村建檔立卡貧困人口的10%。281萬貧困殘疾人的年齡、性別、地域分布、殘疾類型、殘疾等級及基本服務狀況都已做到可隨時查證。三是貧困殘疾人精準脫貧成效更加明顯。據中國殘疾人事業發展統計公報顯示，2016年度退出建檔立卡貧困殘疾人87.81萬；2017年度退出建檔立卡貧困殘疾人92.5萬。
“精準”階段的“活水滴灌”扶貧，真正把“到戶到人”的目標落到了實處。如今走進貧困村包括貧困殘疾人在內的貧困戶，最搶眼的就是門口張貼的包養“幫扶明白紙”和戶戶都有的大紅《扶貧手冊》，家中幾口人，誰是幫扶人，主要致貧原因，今年的幫扶措施等等清晰列出、一目了然，這是“大水漫灌”時期不曾有過的。這是習近平總書記親自倡導并力推的“五級書記齊上陣”，針對“四個問題”，實施“五個一批”，確保“六個精準”，不斷加大投入，實施最嚴厲考核的結果，更是“中央統籌、省負總責、市縣抓落實”的精準扶貧體制機制的必然成效。只有悟深悟透“精準”這個要義，抓住抓緊“精準”這個牛鼻子，用好用到位“精準”各項政策措施，下足繡花功夫才有方向，“真脫貧”“脫真貧”才能成為可能，解決“因殘致貧”問題才真正有了希望。
二、清醒認識“因殘致貧”的現狀
在看到已取得階段性成效的同時，我們更要清醒地認識“因殘致貧”的長期性和復雜性，以及解決“因殘致貧”問題的艱巨性。習近平總書記多次強調，現有建檔立卡貧困戶中有相當一部分是“老、病、殘”等特殊貧困群體，而且越往后，這些特困群體的比例越高，扶持難度越大。“因殘致貧”家庭尤其如此。
一是“因殘致貧”問題將可能伴隨社會主義初級階段長期存在。由于生產力發展和社會保障水平的局限、殘疾人受教育和勞動技能程度以及收入的有限，貧困標準也會隨著經濟社會進步不斷提高，即使解決了絕對貧困，相對貧困仍將長期存在，“因殘致貧”問題作為一個復雜的矛盾體在相當一段時間內都會存在。
二是當前“因殘致貧”絕對貧困人口數量多、占比高，脫貧難度大。目前，全國3000多萬建檔立卡貧困人口中，殘疾人仍有281萬以上，約占10%，一些地方的占比還更高，今后占比還會越來越大。未來3年，每年至少要減少100萬以上的貧困殘疾人，才能確保貧困殘疾人脫貧攻堅任務順利完成，時間十分緊迫，任務非常艱巨。 據2017年全國殘疾人家庭收入調查，貧困殘疾人家庭的收入來源主要依靠最低生活保障、“兩項補貼”等轉移性收入，約占家庭總收入的近一半；“因殘致貧”家庭、病殘一體者多，長期服藥和門診報銷的限制，家庭醫療自費支出比例仍然比較大，約占家庭總支出的三成，大致是普通家庭的2倍。
三是“因殘致貧”家庭的困境更加凸顯。部分心智障礙和重度肢體殘疾兒童因得不到及時康復，接受義務教育難度加大，既給家庭帶來長期的照護負擔，又容易造成殘疾兒童失學；一些成年精神、智包養力和重度肢體殘疾人即使“脫了貧，也解不了困”的矛盾十分突出，貧困重度殘疾人的托養照護需求迫切，解放家庭看護壓力的呼聲日高。在現有281萬建檔立卡貧困殘疾人中，一、二級重度殘疾人就有152萬，其中50%以上有長期托養照料迫切需求，一戶多殘、以老養殘的貧困家庭問題更加突出。
四是鄉村為殘疾人服務的能力不足，“因殘致貧”家庭生活質量亟待提高。農村康復、特教、托養、無障礙等殘疾人服務資源嚴重不足，專業服務人員極為匱乏，無法服務兜底保障貧困殘疾人的特殊困難需求；貧困殘疾人的特惠扶持政策落實和宣傳還不夠到位。一些貧困地區對殘疾人“兩項補貼”政策、康復服務、特殊教育、家庭無障礙改造等政策不了解，仍有少數符合條件的殘疾人未享受到殘疾人“兩項補貼”制度；大多數貧困鄉村的輔助器具適配服務和家庭無障礙改造嚴重不足，貧困殘疾人生活自理和社會適應能力普遍受限，部分貧困殘疾人、尤其是貧困重度殘疾人長期困守于陋室甚至病榻之上，連曬曬太陽都可能成為奢望，致使這些貧困殘疾人的獲得感不強，家庭生活質量亟待提高，美好生活對他們而言仍十分遙遠。
五是對解決“因殘致貧”問題特殊性和難度的認識仍需提高。部分地方把貧困殘疾人的致貧原因仍然都歸結到“因病致貧返貧”的范圍，沒有單獨統計，更沒有科學精準到視力、聽包養網力、肢體等多數殘疾人貧困戶因傷害和殘障致貧而非疾病致貧的特殊致貧原因上；一些地方對貧困殘疾人脫貧攻堅的重要性和難度仍未引起足夠的重視，仍然把貧困殘疾人家庭與一般貧困戶同等對待，僅能享受到普惠的扶持政策，沒有針對貧困殘疾人家庭的特殊困難和需求在“惠貧”的基礎上提出更有針對性的“惠殘”措施；包養網個別地方仍存在著把貧困殘疾人都劃入2%-3%“合理”貧困發生人口、等著一兜了之的風險。
三、著力解決“因殘致貧”問題
由于“因殘致貧”的特殊復雜性，解決包養“因殘致貧”問題必須綜合施策，更得“下足繡花功夫”。依據包養網《中華人民共和國殘疾人保障法》和《國家殘疾人分級和分類標準》規定，我國法定殘疾類別有肢體、聽力、視力、言語、精神、智力和多重七大類各四個等級。由于致殘原因、殘疾形態和殘疾等級的差異，每一類型和等級的殘疾人的特點、實際困難和需求都不盡相同，加上城鄉、包養網區域、年齡、性別和受教育程度、健康狀況、家庭結構等社會因素，“因殘致貧”和“因殘扶貧脫貧”將是一個十分龐雜、需要精準再精準的復雜過程，甚至更“是一個浩繁的社會系統工程”。[①]如前所述，這其中有“因包養病致殘再致貧”的，有因缺少教育和技能而致貧的，有缺少產業扶持和就業機會、缺少穩定收入而致貧返貧的，也有保障水平不夠或不穩定致貧返貧的，如果不分級別類、不精準施策“下足繡花功夫”，一般化要求、概念化處之或僅靠低保一兜了之，“因殘致貧返貧”就將會成為一個循環無解的難題。2018年6月8日，習包養近平總書記再次強調：行百里者半九十。要堅持黨中央確定的脫貧攻堅目標和扶貧標準，貫徹精準扶貧精準脫貧基本方略，既不急躁蠻干，也不消極拖延，既不降低標準，也不吊高胃口，確保焦點不散、靶心不變。要聚焦深度貧困地區和特殊貧困群體，確保不漏一村不落一人。為此，
包養網一要提高政治站位，認真學習習近平總書記扶貧思想。習近平總書記要求，對殘疾人等特殊困難群體要采取特殊扶持政策。他還要求“格外關心、格外關注”殘疾人，多次強調，要把殘疾人等特殊貧困群體作為脫貧攻堅的重點人群。習近平總書記關于解決“因殘致貧”問題的重要指示，是習近平扶貧思想的重要內容，是加強黨對脫貧攻堅領導、堅持精準扶貧精準脫貧、構建起大扶貧格局和激發內生動力等重要扶貧思想的題中應有之義。習近平總書記科學分析了貧困殘疾人等特殊貧困群體的現包養網實狀況，反復強調了攻堅期精準聚焦的方向，包養明確提出了貧困殘疾人脫貧的具體要求，為當前和今后貧困殘疾人脫貧攻堅指明了方向。
二要堅持問題導向，繼續夯實精準的基礎。要充分利用殘疾人服務與需求狀況動態更新和建檔立卡數據，建立貧困殘疾人脫貧攻堅協同機制。殘聯要與扶貧、民政、衛健、住建等相關部門相互建立定期數據比對機制，瞄準貧困殘疾人家庭突出困難和問題，逐戶逐人核實貧困殘疾包養人脫貧攻堅過程中存在的問題，逐個落實相關幫扶措施；各級殘聯要及時精準反映貧困殘疾人狀況和需求，在搞清楚底數的前提下，把相關數據和狀況需求情況及時反饋給政府各職能部門；駐村工作隊要通過大數據充分了解貧困殘疾人的特殊幫扶需求，因人施策，主動對接政策措施，為貧困殘疾人提供更加精準的幫扶。要建立貧困殘疾人脫貧攻堅的有效工作機制，緊跟黨委、政府打好打贏脫貧攻堅戰的步伐，始終做到心中有窮人，心中有責任，心中有數據，行動不掉隊。
三要夯實政策，強化對“因殘致貧”家庭的綜合兜底保障措施。一是完善貧困殘疾人健康扶貧、低保兜底、特困人員供養等保障性政策，加強貧困殘疾人保障性扶貧政策研究。加大建檔立卡貧困家庭重度殘疾人的醫療救助，進一步減輕貧困殘疾人及家庭醫療費用個人自付負擔，為貧困重度殘疾人看病就醫提供便利服務，確保符合條件的建檔包養立卡貧困殘疾人全部納入“新農合”和農村低保范圍，真正實現“應保盡保”；二是全面落實困難殘疾人生活補貼制度和重度殘疾人護理補貼制度，并隨著物價和實際支出情況建立動態調整機制；三是在易地扶貧搬遷、農村危房改造工作中同規劃、同設計，推進農村貧困重度殘疾人家庭無障礙改造，進一步提高貧困殘疾人家庭危房改造補貼標準。
四要加大精準幫扶力度，推動各項“惠殘”政策措施落地。根據建檔立卡貧包養困殘疾人準確數據，采取有針對性的差異化綜合幫扶措施。一是落實教育扶貧政策，逐一解決貧包養困家庭未入學適齡殘疾兒童義務教育問題，根據殘疾兒童的實際情況和未入學原因，逐一制訂教育安置方案，通過普通學校隨班就讀、特殊教育學校就讀、送教上門等多種形式，逐個做好適齡殘疾兒童少年的義務包養網教育安置工作，加大對貧困殘疾學生的資助力度，在“兩免一補”基礎上，提高補助水平，確保每一名家庭經濟困難的殘疾兒童少年包養網都能有學上；二是加快解決貧困殘疾包養網人的康復需求，落實殘疾兒童康復救助制度，推進以減少出生缺陷為重點的農村殘疾預防，提高康復服務保障水平，不斷加強康復人才培養和康復設施建設；三是讓貧困殘疾人更好地享受資產收益扶貧政策，在確定財政專項扶貧資金和涉農資金形成的設施農業、光伏、水電、鄉村旅游項目等資產收益，以及土地流轉、宅基地使用、資源開發形成的資產收益分配過程中，優先配置因殘致貧家庭，并適當提高折股量化和資產收益配置比例。四是加大職業教育和實用技術培訓力度，提高殘疾人勞動技能和增收脫貧能力，實施鄉村振興和政府購買服務中，優先安排符合條件的貧困殘疾人和家庭成員從事公益性崗位和社會服務類崗位。最關鍵的是要為貧困殘疾人選好得力的幫扶責任人，提高幫扶的針對性和有效性。
五要聚焦難點，合力推動貧困重度殘疾人托養照護工作。“給錢給物不如給服務”已成為貧困重度殘疾人及其親屬脫貧解困的最大期盼。在精準扶貧精準脫貧方略的推動下，貧困人口基本上都不愁吃不愁穿了，而一些深度貧困地區和邊遠地區的貧困包養網重度殘疾人，一日兩餐無保障、一身衣服穿一年，有病無法看，個人衛生無法打理也并非個別現象。重殘重病貧困人口家庭支出大、收入少，往往還要捆綁1-2個勞動力，這些問題，已經成為當前制約貧困殘疾人家庭脫貧解困最大難題。一是充分利用鄉村養老機構、福利設施、醫療機構、農村集體閑置資源，通過政府補貼、購買服務、設置公益性崗位等綜合措施，為有需求的貧困重度殘疾人提供集中托養；二是利用村集體用房或鄉村閑置農房，設置重殘照護公益崗位開展本村貧困重度殘疾人的日間照料，緩解貧困重殘家庭一天兩餐和個人衛生及基本醫療壓力；三是大力弘揚敦親睦鄰、守望相助的中華鄉土文明傳統，通過開發照護性公益崗位，引入競爭和利益鏈接機制，廣泛開展鄰里照護服務，降低家庭照料護理支出成本，釋放家庭勞動力，改善其基本公共服務狀況和生活質量。
六要加大宣導，不斷提高貧困殘疾人及其親屬脫貧的內生動力。“弱鳥先飛，至貧有望先富。”30年前，習近平總書記在寧德的深入研究思考，歷史辯證地提出了解決精神貧困和“等靠要”思想的“擺脫貧困”方略。廣大貧困殘疾人及其親屬最大心愿就是脫貧，挖掘并宣傳殘疾人脫貧解困的楷模，意義特殊。窮且益堅，不墜脫貧之志，貧困殘疾人有擺脫貧困的強烈愿望，有自強不息的堅強毅力，也有脫貧致富的無限潛能，同樣是脫貧攻堅的重要力量。殘疾人成為脫貧解困的楷模，往往能夠起到常人起不到的感召和帶動示范作用。在近兩年的全國脫貧攻堅獎表彰中，我們都看到了黃勇、李娟等一批自強不息、脫貧致富并受到全國表彰的殘疾人的身影，這是一筆特殊而寶貴的精神財富。要深入挖掘本地區貧困殘疾人脫貧典型人物和感人案例，同時，通過經常性的及時推介和“10·17”全國扶貧日宣傳平臺及各類媒體平臺，推出“一月一星”并加大宣傳和推廣，不斷激發貧困殘疾人及其親屬主動脫貧和勇于面對困難生活挑戰的內生動力。
“因殘致貧”問題是全球減貧事業共同面對的挑戰。解決“因殘致貧”問題必須在政治、經濟、文化、教育、統計、社會動員和殘疾人組織作用發揮等方面共同用力、綜合施策，才有望找到有效途徑。中國正在并已經探索出一些解決“因殘致貧”的有效經驗，也積累了足夠的能力和信心，可望為全球減貧事業繼續貢獻中國智慧。我們要認真學習并踐行習近平扶貧思想，堅持精準扶貧精準脫貧基本方略，全面貫徹落實《中共中央國務院關于脫貧攻堅三年行動指導意見》，扎實推進“貧困殘疾人脫貧行動”，著力解決好攻堅期的“因殘致貧”問題。
作者簡介：程凱，國務院扶貧開發領導小組成員，中國殘疾人聯合會黨組成員、副理事長
[①] 1990年11月1包養2日，時任福州市委書記的習近平同志在福州市殘聯會議上指出：“殘疾人事業是春天的事業，是一個浩繁的社會系統工程，需要廣泛動員社會各界和各方面力量開展扶殘助殘活動。”
[[1]] 劉永富.認真學習貫徹習近平扶貧思想，堅決打贏脫貧攻堅戰[C].在2018年6月11日國家行政學院“省部級干部打好精準脫貧攻堅戰專題研討班”上的報告.
[[2]] 程凱.精準包養扶貧戰略為貧困殘疾人帶來機遇[J].行政管理改革，2016（6）.
TC:sugarpopular900
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